Rizartroza je degenerativna obraba karpometakarpalnega sklepa palca, torej sklepa, ki povezuje palec z zapestjem. Ko se sklepni hrustanec obrablja, se trenje med sklepnimi površinami poveča, posledica pa sta bolečina in slabša funkcija palca. Tipični znaki so bolečina pri prijemanju, manjša moč stiska in težave pri natančnih gibih roke.
Najpogostejši razlog za nastanek rizartroze je obraba hrustanca, ki ga poznamo tudi kot osteoartrozo oz. osteoartritis. Pri tej degenerativni bolezni se hrustanec v sklepu postopno tanjša, kar vodi v bolečino, otekanje in omejeno gibljivost palca. Stanje se lahko razvije tudi po predhodni poškodbi, zaradi revmatoidnega artritisa ali drugih revmatičnih bolezni.
V nadaljevanju predstavljamo vzroke, simptome, diagnostiko in možnosti zdravljenja rizartroze. Dobro razumevanje bolezni omogoča zgodnejše prepoznavanje težav, učinkovitejše zdravljenje in boljšo kakovost življenja pri posameznikih, ki imajo težave zaradi rizartroze.
Zakaj nastane rizartroza?
Pri rizartrozi je stik med dlančnico in zapestno kostjo izpostavljen izrazitim mehanskim silam, zato se lahko sčasoma razvije bolečina pri prijemu. Natančni vzroki nastanka rizartroze niso popolnoma pojasnjeni, vendar gre pogosto za preplet dejavnikov, ki vplivajo na stabilnost in funkcijo sklepa.
Med najpomembnejše vzroke za razvoj rizartroze uvrščamo:
- Pretirana in ponavljajoča uporaba palca lahko povzroči postopno obrabo prve metakarpalne in trapezne kosti, čemur lahko sledi progresiven razvoj artroze palca. Zato je pri vsakodnevnih opravilih pomemben ergonomski pristop, ki zmanjša obremenitve in mehanski stres na sklep.
- Poškodba ligamentov ali zlom lahko povzročita posttravmatsko artrozo palca. Prav zato je po poškodbi palca pomembno izvajati ustrezno rehabilitacijo.
- Prirojena ohlapnost ligamentov lahko poveča verjetnost poškodbe ligamentov in predstavlja začetni sprožilec za razvoj artritisa. To poudarja pomen genetske predispozicije pri nastanku rizartroze in potrebo po njenem upoštevanju pri oceni tveganja.
- Oslabljene prečne ligamentne povezave lahko prispevajo k nestabilnosti palca. Ligamenti so ključni za ohranjanje strukturne celovitosti sklepov.
- Poklicne obremenitve so pogost dejavnik tveganja, posebej pri ročnih delih, kot so mizarstvo, šivanje ali vrtnarjenje. Ponavljajoči in natančni gibi, značilni za takšna opravila, lahko vodijo v obrabo hrustanca v sklepu palca. Tveganje dodatno povečajo zahtevni delovni pogoji, na primer mraz in vlaga.
Pri rizartrozi se sklepni hrustanec med prvo metakarpalno kostjo in trapezno kostjo postopno obrablja, zato se pojavita bolečina in manjša moč prijema. Poznavanje glavnih vzrokov je pomembno za preprečevanje nadaljnjega poslabšanja stanja.
Kateri simptomi kažejo na rizartrozo?
V začetnih fazah artroze palca se lahko pojavi bolečina v sklepu, ki jo pacienti opisujejo kot topo ali pekočo. Bolečina v roki se pogosto razvije po obdobjih večje uporabe sklepa, na primer po močnem stiskanju ali oprijemanju predmetov.
Rizartroza se običajno kaže z naslednjimi simptomi:
- Bolečina, občutljivost in togost v predelu baze palca: težave se pogosto pojavijo pri opravilih, ki zahtevajo stiskanje, ščipanje ali držanje predmeta med palcem in kazalcem, na primer pri obračanju ključa v ključavnici ali odpiranju kljuke. Po telesni aktivnosti se lahko pojavi tudi nelagodje v sklepu.
- Slabša moč in zmanjšana gibljivost palca: odpiranje kozarcev ali zapenjanje gumbov lahko postane težavno zaradi oslabljene mišične moči in omejenega gibanja.
- Vidna deformacija sklepa: sklep je običajno otečen, lahko pa se razvije tudi kostni izrastek.
Ko hrustanec napredujoče izginja, se simptomi pojavljajo pogosteje. Pri napredovali bolezni vas lahko bolečina v sklepih zbudi tudi ponoči. Opravila, ki so bila nekoč preprosta, na primer odpiranje kozarca ali zagon avtomobila, postanejo zaradi bolečin zahtevna.
Zgodnje prepoznavanje znakov in simptomov je ključno za pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje rizartroze, saj lahko s tem upočasnimo napredovanje bolezni ter zmanjšamo nelagodje in omejitve pri vsakodnevnih aktivnostih.
Diagnostika in zdravljenje rizartroze
Diagnoza artroze palca je razmeroma enostavna in običajno temelji na kombinaciji kliničnega pregleda, anamneze in slikovnih preiskav. Pogosto zadostuje že osnovni RTG posnetek, na katerem so vidni obraba hrustanca, zoženje sklepne špranje in nastanek kostnih izrastkov.
Primarna izbira zdravljenja rizartroze navadno vključuje različne konzervativne ukrepe, s katerimi lahko ublažimo simptome in izboljšamo kakovost življenja. Kadar takšen pristop ni uspešen, se lahko priporoči operativni poseg.
Pacientom se svetuje, naj se izogibajo ponavljajočim se gibom, ki vključujejo stiskanje ali obračanje roke, na primer pri prenašanju bremen. Pomembno je tudi izogibanje dejavnostim, ki dodatno obremenjujejo prizadeti sklep.
Na voljo so tudi opornice za palec, ki lahko pomagajo zmanjšati bolečino, preprečiti deformacijo ali omejiti nadaljnje poslabšanje že prisotne deformacije, posebej ponoči ali v obdobjih poslabšanja simptomov.
Pri vseh bolnikih z začetnimi znaki artroze palca se priporoča fizioterapija kot del celostnega zdravljenja. Fizioterapevtska obravnava omogoča individualno prilagojen pristop, ki upošteva potrebe posameznika in stopnjo napredovanja bolezni.
Kako pri rizartrozi pomaga fizioterapija?
Fizioterapija ima ključno vlogo pri zdravljenju rizartroze oz. artroze sedlastega sklepa palca. Za zmanjševanje bolečine, izboljšanje gibljivosti in funkcije ter okrevanje prizadetega sklepa so na voljo različne terapevtske tehnike.
Za obravnavo rizartroze uporabljamo sodobne metode fizioterapevtskega zdravljenja, ki so pri obravnavi rizartroze zelo učinkovite:
- Udarni valovi ESWT in RSWT: Fokusirana in radialna oblika udarnih valov lahko pomagata zmanjšati bolečino pri artrozi malih sklepov prstov. Radialni udarni valovi ob aplikaciji prek celotne roke delujejo tudi antiedematozno, kar dodatno zmanjša oteklino.
- TECAR terapija: S to metodo zmanjšujemo bolečino in vnetje, ki spremljata rizartrozo. Povišanje temperature med TECAR terapijo izboljša elastičnost obsklepnih struktur in posledično poveča gibljivost prizadetega sklepa.
- Laserska terapija: Laser lahko zmanjša vnetje in bolečino v prizadetem sklepu, zato olajša simptome rizartroze.
- Sklepna mobilizacija: Ta tehnika povečuje gibljivost sklepa, zmanjšuje bolečino in izboljšuje stabilnost prizadetega sklepa.
Terapevtska vadba je pri zdravljenju rizartroze bistvena. Izboljšuje gibljivost, funkcijo roke ter mišično moč upogibalk in iztezalk prstov.
Osredotočamo se na povečanje obsega gibanja ter krepitev intrinzičnih in ekstrinzičnih mišic z izborom vaj, ki temeljijo na biomehanskih zakonitostih gibanja palca. Ustrezna aktivacija mišic palca, mobilizacija sklepov in krepitev mišične moči omogočajo zmanjšanje bolečine in funkcionalnih omejitev.
Napačno je prepričanje, da pri artrozi prstov ni mogoče pomagati. S pravilnim pristopom in celostno obravnavo je mogoče občutno zmanjšati bolečino ter izboljšati funkcionalnost prizadetega sklepa.
Celostna fizioterapevtska obravnava rizartroze združuje različne terapevtske tehnike, prilagojene potrebam posameznega bolnika. Z ustrezno terapijo lahko dosežemo manj bolečin, boljšo funkcijo in višjo kakovost življenja pri osebah z rizartrozo.
Kdaj je potrebna operacija?
Če fizioterapevtske metode ne zagotovijo zadostnega olajšanja ali je obraba sklepa že toliko napredovala, da bistveno zmanjšuje kakovost življenja, se lahko priporoči kirurško zdravljenje.
Kirurške možnosti vključujejo artroplastiko oziroma zamenjavo sklepa, artrodezo oziroma zatrditev sklepa in druge kirurške postopke, katerih cilj je zmanjšati bolečino in izboljšati funkcijo palca. Pomembno je, da se obraba palca obravnava pravočasno in primerno, saj s tem preprečujemo nadaljnje poslabšanje stanja.
Redno spremljanje pri zdravniku in specialistično fizioterapevtsko zdravljenje lahko pomagata pri obvladovanju simptomov ter ohranjanju funkcije sklepa.
Pogosta vprašanja
Kako prepoznam, da bolečina v palcu izvira iz rizartroze?
Rizartroza najpogosteje povzroča bolečino v predelu baze palca, zlasti pri odpiranju kozarcev, obračanju ključa, pisanju, stiskanju predmetov ali uporabi telefona. Pogosto so prisotni tudi slabši prijem, togost, otekanje in občutek nestabilnosti v sklepu palca.
Ali lahko rizartroza zmanjša moč roke?
Da, rizartroza lahko izrazito zmanjša moč stiska in pincetnega prijema med palcem in kazalcem. Zaradi bolečine in sklepne obrabe pacient palec pogosto uporablja manj učinkovito, kar še dodatno poslabša funkcijo roke pri vsakodnevnih opravilih.
Kdaj je pri rizartrozi smiselna uporaba opornice za palec?
Opornica je koristna, kadar se bolečina pojavlja pri prijemanju, ročnem delu ali ponavljajočih gibih palca. Namenjena je razbremenitvi obrabljenega sklepa, zmanjšanju bolečine in boljšemu nadzoru palca med aktivnostjo. Dolgoročno pa opornica ne sme nadomestiti vaj za stabilizacijo sklepa.
Ali je rizartrozo mogoče zdraviti brez operacije?
Da, pri blagih in zmernih oblikah se rizartroza pogosto uspešno zdravi brez operacije. Zdravljenje zajema razbremenitev sklepa, uporabo opornice, manualno terapijo, vaje za stabilnost palca, prilagoditev prijemov in nadzor vnetja.
Operacija je smiselna predvsem pri napredovali obrabi, izraziti bolečini in veliki izgubi funkcije.
Viri in literatura
Physiopedia. (2018). Rhizarthrosis. Available from: https://www.physio-pedia.com/Rhizarthrosis
Mayo Clinic. (2025). Thumb arthritis: Symptoms and causes. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/thumb-arthritis/symptoms-causes/syc-20378339
Nuessle NC, Vögelin E, Hirsiger S. Trapeziometacarpal osteoarthritis – a stepwise therapeutic approach. Swiss Med Wkly [Internet]. 2021 Mar. 11 [cited 2024 Mar. 7];151(0910):w20465. Available from: https://smw.ch/index.php/smw/article/view/2972
Patel, T. J., Beredjiklian, P. K., & Matzon, J. L. (2013). Trapeziometacarpal joint arthritis. Current reviews in musculoskeletal medicine, 6(1), 1–8. https://doi.org/10.1007/s12178-012-9147-6
Saheb, R. L. C., Vaz, B. A. S., Soeira, T. P., Shimaoka, F. J., Herrero, C. F. P. D. S., & Mazzer, N. (2022). SURGICAL TREATMENT FOR RHIZARTHROSIS: A SYSTEMATIC REVIEW OF THE LAST 10 YEARS. Acta ortopedica brasileira, 30(1), e246704. https://doi.org/10.1590/1413-785220223001e246704
Mr Rath Sundaram – Orthopaedic surgery. (2018). Rhizarthrosis. Available from: https://www.topdoctors.co.uk/medical-dictionary/rhizarthrosis
Rok Pivec, dipl. fiziot., MSc
Diplomirani fizioterapevt in magister rehabilitacijskih znanosti, usmerjen v rehabilitacijo mišično-skeletnih obolenj in poškodb, svoje delovanje gradi na večletni klinični praksi ter poglobljenem razumevanju kompleksnih ortopedskih stanj.
V svojih strokovnih prispevkih povezuje klinično ekspertizo z najnovejšimi znanstvenimi spoznanji in priporočili sodobnih kliničnih smernic, ki jih pretvarja v jasno, razumljivo in praktično uporabno vsebino.
Z analitično obravnavo patofizioloških mehanizmov poškodb osvetljuje napredne terapevtske pristope ter prispeva k vzpostavljanju visokih standardov strokovnega in znanstveno utemeljenega obveščanja javnosti o sodobni rehabilitaciji.
Hiter odziv
